Inscriptions balade 2026 Votre inscription doit être personnelle et par mobylette ou moto ancêtre (max. 250cc) !Inscription 1 personne : 25 € (repas campagnard inclus + 2 boissons offertes)Nom *Prénom *Mobile *Email *Code postal *Ville *Marque de mobylette / moto *Année de construction *N° de plaque d'immatriculation *N° de police d’assurance *Repas accompagnants ( 15 € )Repas enfants ( 10 € )TotalTOTAL à payer : {calculation-1} € Merci de verser le montant de {calculation-1} € sur le compte BE02 7506 5536 8740COMMUNICATION : Télévie 2026 - {name-1} {name-2} Veuillez effectuer votre paiement maximum dans les 3 jours suivant votre inscription !Dans le cas contraire, votre inscription sera annulée. Le paiement fait office de validation de votre inscription. Pas d'inscription ni de paiement sur place !1) J'atteste que les renseignements ci-dessus sont exactes et que ma mobylette / moto est conforme aux règles de circulation routière en vigueur. 2) Je déclare également par la présente en mon nom ainsi qu'aux noms de mes héritiers abandonner tout recours contre le "Comité Télévie Clermont" ainsi que les représentants et bénévoles.Commentaire - RemarqueJe m'inscris !Veuillez ne pas remplir ce champ. Voir les détails de la journée
